肝硬変患者の肝切除術の麻酔管理―肝血流量と麻酔深度を天秤にかける手探りの麻酔管理は卒業！

症例

62歳の男性。身長165cm，体重72kg。肝細胞癌の診断にて肝亜区域切除術が予定された。既往歴としてC型肝炎による非代償性肝硬変，食道静脈瘤を認めた。術前の検査所見は，アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）58U/L，アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）50U/L，γ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γ-GTP）38U/L，総ビリルビン1.3mg/dL，総タンパク7.7g/dL，アルブミン3.2g/dL，コリンエステラーゼ139U/L，プロトロンビン時間（PT）活性値78％，補正インドシアニングリーン（ICG）試験42％，Na^＋ 143mEq/L，K^＋ 4.2mEq/L，Cl^- 107mEq/L，白血球数3300/μL，赤血球数441万/μL，ヘモグロビン値（Hb）14.2g/dL，ヘマトクリット値（Ht）42.8％，血小板数（Plt）8.4万/μLであった。