腎機能を悪化させる薬物―原則は投与しない，避けられない場合は工夫が必要

慢性腎臓病chronic kidney disease（CKD）自体が，すでに周術期における急性腎傷害acute kidney injury（AKI）の危険因子であることから，CKD患者の周術期管理では，AKIの危険因子を極力避けるよう，通常以上に細心の注意を払わなければならない。血行動態や輸液の種類や量など，CKD患者の麻酔管理では工夫すべきことが多数あるが，本稿では周術期に投与される薬物に焦点を絞り，腎機能を悪化させる可能性のある薬物について紹介する。腎機能を悪化させる可能性のある薬物は，原則的には投与すべきではないが，投与が避けられない場合は，量や投与方法を工夫する必要がある。