大量出血が予想される患者―良き指揮官は一手先を予測する

症例

65歳の男性。身長165cm，体重70kg。半年前から時々下血が認めれていたが放置していた。今回，便秘と労作時の息切れが出現するため受診した。大腸内視鏡検査では直腸癌が観察され，内視鏡の通過は不能であり，骨盤CT・MRI検査でも前立腺と膀胱への浸潤も疑われた。ヘモグロビン（Hb）値10.2g/dL，血小板数15万/mm³とやや貧血傾向で，開腹下直腸切除術を予定しているが，骨盤内臓器全摘術に移行する可能性もある。