TUR-Btの脊髄くも膜下麻酔―各領域の専門医と連携し隙のない周術期管理を実現する

症例

70歳の男性。身長162cm，体重72kg。血尿があり来院した。膀胱腫瘍と診断され，経尿道的膀胱腫瘍摘出術transurethral resection of bladder tumor（TUR-Bt）が予定された。50年間，1日に20～30本の喫煙をしている。朝は痰が多い。速足で100mほど歩くと，息切れ，動悸がする。6年前に脳卒中を起こし，現在は左上肢に軽度の麻痺がある。それ以来，ワルファリンを服用している。血圧150/80mmHg，心拍数80～105bpm。胸部X線写真では，肺気腫，滴状心を認める。心電図では心房細動がある。現在，ジゴキシンとベラパミルを服用している。