from LISA

■山口瞳がかくも野球通とは知りませんでした。柳原良平のいつものイラストを意匠に，江分利満氏の『昭和プロ野球徹底観戦記』が上梓されました。もっとも，本書に収められたものの大半は「報知新聞」や『漫画讀本』への寄稿，当時小学生の身としては知らなくて当然。その彼の「プロ野球は年々つまらなくなるようなきがして仕方がない」の文章，平成プロ野球批評ではないかと疑いたくなってしまいます。で，なぜつまらなくなったか，それは，野球が「野球」ではなく「勝負」になってしまったから。「プロ野球らしい，野球の専門家らしい冴えたプレイをみたい」のであって，「勝負がみたいならTVのスポーツ・ニュースを見ればよい」と言います。なんだか，これも平成の話。

　勝負，すなわち「結果“outcome”」。で突然，何の脈絡もなく，有明の血液癌専門家の言葉を思い出しました。「最近のジャーナル，統計がどうのこうのと，いわゆる症例報告がないがしろにされ，それどころか排除されつつあるのは残念」。そして，「若い人はすぐにエビデンスは？と言い，ないと応えると，鬼の首を取ったかのように，その治療を否定する…そこには治療の必要な患者がいるのに」と嘆かれていました。江分利満氏なら「臨床家らしい冴えた臨床力をいかに発揮すべきか，まさに見せ場，結果だけならジャーナルのメタ解析を読めばよい」となるのではないでしょうか…。今月号の「ヒューストン留学記（その後）」にも，システム化しやすいEBM偏重にふれ，「1件でも著効例があるのなら，それに賭けてみたいと思うのが人間でしょう」とあります。さらに，ブックレビュー。「『聴く』ことの力にすがる臨床哲学の必要性を痛切に感じてほしい」との書評者の訴えは，臨床医学における，いわゆるエビデンスがない治療に一縷の望みを賭ける患者，人間の声を聴くことにつながるかもしれません。

　で，連想はさらに飛び，フランスの高名な外科医のもとに留学した人から，聞いた話。留学初日，彼が言われたことは「外科医としての腕を磨くには，ひたすら患者と向き合い手術をすること。そして，既存の治療法でも患者が治らないとき，そこで初めて研究を考えればよい」ということ。その後，教育の場についた彼は，若手にどんどん手術をさせていたら，「楽してますね」と言われたとか。LiSA創刊前に聞いた話。そういえば，今月の症例検討のトビラには久米仙人の逸話。要は，医療の現場（臨床）における生身の人間をみることの重要さ。言わずもがなのことが，なぜ今言われなければならないのか…。

　で，今月の徹底分析で考えさせられたことは，メタ解析では切り捨てられてしまうだろう，現場での壮絶な格闘。生の声を聴き，共感し，そのうえで，分析・統合し，新たなステップに向かって行きたいもの。江分利満氏は「理外の外」と言います。「セオリーとしては正しいのである。ただし勝負としては何かが欠けている」，「いいと思ったのが実はよくない。悪いと思われたのが実は好機となっている。それは野球のセオリーまたは世間の常識からいえば，おかしいのであるが，現実はそんなふうに進行する」と。