Editorial拝見

The New England Journal of Medicine

Editorial：

Hlatky MA. Compelling evidence for coronary-bypass surgery in patients with diabetes. N Engl J Med 2012；367：2437-8.

Article：

Farkouh ME, Domanski M, Sleeper LA, et al. Strategies for multivessel revascularization in patients with diabetes. N Engl J Med 2012；367：2375-84.

■多枝病変をもつ糖尿病患者の冠血行再建

糖尿病は冠動脈疾患の危険因子であり，当然のことながら，冠血行再建術を受ける患者が糖尿病を合併している頻度は高い。多枝病変をもつ糖尿病患者において，冠動脈バイパス術（CABG）を行うか，冠動脈インターベンション（PCI）を行うべきかについては議論がある。1995年に出された無作為化研究であるBypass Angioplasty Revasculization Investigation（BARI）研究では，CABGのほうが生存率が高いことが示された。薬物溶出性ステント（DES）が使用され始めた後のCoronary Artery Revascularization in Diabetes（CARDia）研究でも，PCIのほうが，心血管系合併症や脳血管系合併症を起こす頻度が高いことが示されている。