Insyte-Aのガイドワイヤー改良：理想的なガイドワイヤーとは

　動脈留置カテーテルInsyte-A^TMは，新しいタイプのガイドワイヤー付き動脈留置カテーテルであり，随所に優れた構造を持っている^1，2）。しかしながら，医療安全対策上問題となる点も見受けられる。それはガイドワイヤーの構造にある。中心静脈カテーテルにかぎらず動脈留置カテーテルでも，金属針を通してガイドワイヤーを挿入するタイプのセルディンガー法では，ガイドワイヤーのロッキング現象^＊1を起こす可能性がある^3，4）。

　これはガイドワイヤー挿入時に，針先の固定が不十分なためにガイドワイヤーが血管外で屈曲することが原因である。また，こうしたロッキング状態で無理にガイドワイヤーを引き戻すと，破断したガイドワイヤーの一部が血管内に遺残する例もある^4）。このようなガイドワイヤートラブルは圧倒的に中心静脈カテーテル挿入時に多いが，ガイドワイヤーを用いた末梢動脈留置でも，患者の体内でガイドワイヤーが破損して破片が残留し，外科的処置を必要とした事例が報告^5，6）されている。

　そこで本稿では，Insyte-Aの構造的特徴を述べ，最も問題となるガイドワイヤートラブルの成因と対策およびダミーアーム試験を通して得られた理想的なガイドワイヤーについて言及する^5）。