重症腹部多臓器損傷に対するDCSの実際

症例

42歳の男性。作業中倒れてきたクレーンに腹部を下敷きにされ受傷。搬入時収縮期血圧50mmHg。腹腔内出血が明らか（FAST陽性）であったため，救急室にて緊急開腹した。損傷は少なくとも肝右葉複雑型損傷（IIIb），胆囊漿膜下破裂，総胆管亜断裂，空腸断裂＋腸間膜全層損傷（IIIb），上行結腸漿膜筋層裂傷（Ia），後腹膜血腫，右腎損傷（IIIb），尿管損傷〔腎盂尿管移行部断裂（UPJ）〕を認めた。術中血圧は70mmHg，準備血も十分でない。