【コラム】重症頭部外傷の急性症候性発作の予防と治療—7日ルールを起点とした予防・治療の個別化

はじめに

重症外傷性脳損傷severe traumatic brain injury（sTBI）は高い死亡率と後遺障害率を伴い，急性期管理の質が長期予後を左右する。なかでも受傷早期の急性症候性発作は二次性脳損傷を増悪し得る重要合併症の1つである。

　本稿では，病態，予防投与の位置づけ，薬物選択，発作出現時の対応と脳波モニタリングを，実臨床の意思決定に沿って整理する。現場で迷いやすい「いつまで予防投与するか」「非痙攣性てんかん重積状態nonconvulsive status epilepticus（NCSE）をどう見逃さないか」にも焦点を当てる。