良質な連携システムの構築と教育環境の整備によるチーム医療の実現―在宅療養支援診療所の現状と課題

医療法人ナカノ会8年の歩み

　1999年9月，医師1人，看護師1人，事務1人の3名で，ナカノ在宅医療クリニック（個人）を開業した。当時私は，在宅医療がやりたくて（名前だけは日本初の）在宅医療クリニックを立ち上げたわけではない。在宅医療の“システム”を作りたくて，ナカノ在宅医療クリニックを開業したのだ。当時も，訪問看護やホームヘルパー，訪問入浴サービス，介護施設，病院などの社会資源は存在したが，それらのサービスはバラバラに提供されていた。介護保険施行6か月前の頃である。今後，在宅医療では，これら個々の社会資源が有機的につながり，機能する地域連携ネットワーク型在宅医療システムが必要と考え，これらのシステムを鹿児島市に構築するために，ナカノ在宅医療クリニックを開設した。表1は開業にあたっての当クリニック開設理念である。

　現在までに，多くの医療・介護福祉施設と連携してきたが，私たちにとっては地域の訪問看護ステーションは地域病院（鹿児島市）におけるナースステーション，居宅介護支援事業所は地域連携室，後方支援病院は地域病院のICU（集中治療室），そして医局兼当直室としてナカノ在宅医療クリニックを考え（表1，図1参照），そのためのシステムづくりに邁進してきた。