最期まで自分らしく“生ききる”ことを支える—病院と在宅の連携に基づく「アドバンス・ケア・プランニング」の推進を

筆者は，訪問看護の経験を経て病院に戻り，看護師による退院支援・在宅療養移行支援の活動を牽引してきた。本稿では退院支援の本質が，人生の再構築に向けた「意思決定支援」および「自立支援」のプロセスであることを今一度，読者と共有するとともに，地域包括ケアシステムが伸展する中で，地域・在宅との協働のもと，さらに早期からの節目節目での支援として「アドバンス・ケア・プランニング」を推進するための考え方を提示する。