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KANGO-KENKYU Volume 33, Issue 6 （December 2000）

看護研究 33巻6号（2000年12月発行）

Japanese English

研究報告

階段昇降が脳卒中片麻痺患者の身体および精神状態に及ぼす影響 Influences of Stair Ascending and Descending on Psychophysiological States in Stroke Patients with Hemiparesis 中田康夫 ¹ , 村木敏明 ² , 末吉勝則 ³ , 石川雄一 ⁴ Yasuo Nakata ¹ , Toshiaki Muraki ² , Katsunori Sueyoshi ³ , Yuichi Ishikawa ⁴ ¹神戸大学大学院医学系研究科 ²神戸大学医学部保健学科（作業療法学専攻） ³石川病院リハビリテーション部 ⁴神戸大学医学部保健学科（看護学専攻） ¹Graduate School of Medicine, Division of Health Sciences, Kobe University ²Department of Occupational Therapy, Faculty of Health Sciences, Kobe University School of Medicine ³Department of Rehabilitation, Ishikawa Hospital ⁴Department of Nursing, Faculty of Health Sciences, Kobe University School of Medicine キーワード： Rehabilitation nursing , Hemiparesis , Ascending and descending stairs , Psychophysiological states , Fear of falling Keyword: Rehabilitation nursing , Hemiparesis , Ascending and descending stairs , Psychophysiological states , Fear of falling pp.513-521

発行日 2000年12月15日 Published Date 2000/12/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1681900586

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緒言

　脳血管疾患は，1951年に結核に代わってわが国の死因の第1位となったが^1），その後，塩分摂取の制限などの食生活の改善による血圧のコントロールをはじめとした予防対策の効果や救急医療の進歩もあって，1985年には悪性新生物，心疾患に次いで第3位となった^1）。その後，1995年に死亡診断書改訂およびICD-10の導入により一時心疾患を抜き第2位となったが，その後は減少傾向を示し1997年には再び第3位となった。しかし，脳血管疾患の受療率は依然増加しており，1993年10月の厚生省患者調査^2）では脳血管疾患の総患者数は141万8000人と推計され，人口の約1.1％が脳血管疾患により医療機関にかかっていることになる。特に70歳以上の受療率は5000人（人口10万人対）を超えている。さらに近年は，医学の進歩により救命される患者が増えているため，脳血管障害によるリハビリテーションの対象者は増加と同時に重度化の傾向にある^3）。

　近年，リハビリテーション看護^4-6）という概念の広まりと同時に，看護婦（士）および保健婦（士）は作業療法士，理学療法士といったコ・メディカルスタッフとともに，病院や施設内あるいは在宅においてリハビリテーションに関わる機会が増加しており，その役割が重要視されつつある。

　The purpose of this study was to investigate the influences of stair ascending and descending on psychophysiological states in stroke patients with hemiparesis. A group of cerebrovascular accident (CVA) consisted of 9 hemiparetic subjects, while a healthy group (Normal) comprised 9 healthy aged- and sex-matched subjects. Psychophysiological states were assessed by heart rate, blood pressure, blood flow velocity in radial artery by doppler ultrasound, and plasma catecholamine concentrations by high performance liquid chromatography, and the State-Trait Anxiety Inventory-C test (STAIC), respectively. All parameters were performed three times, namely before, during and after 19-steps stair ascending and descending. The values of systolic pressure at the second and the third periods between the groups had significant difference (p＜0.05). All parameters, excluding STAIC in Normal indicated the highest value at the second or third period. On the other hand, the highest value of state-anxiety in Normal was shown at the first period and the value decreased gradually. The findings of this present study suggest that stair ascending and descending may exact a more stressful effect on CVA than on Normal. Therefore, nurses should pay attention to patients during rehabilitation of stair ascending and descending of their anxiety, especially fear of falling.