産後直後の助産ケア

はじめに

鴫原助産院 鴫原　操

　年に1人か2年に1人くらい，自宅出産で間に合わないことがあります。今までに間に合わなくて仮死となってしまったのは，先天性直腸閉鎖の児のみでした。間に合わないくらいのスムーズなお産は，出血少量のことが多く，児はピンク色で，会陰裂傷もないか，かすり傷程度で済むことが多いです。母は産むまでは1人でもできるのです。しかし，産んでしまったら動けなくなります。おそらく，助産師が最も忙しいのは，この時期でしょう。児娩出と同時にまず泣くかどうかが，第一の問題です。次に脱力感のなかにいる母に声をかけ，感激している家族と赤ちゃんの対面です。次に胎盤剝離徴候を見て，胎盤娩出。同時に出血と裂傷のチェックです。時にはこれらが同時にくることもあります。複数の助産師がいると，一斉に動き出すのがわかります。

　一段落したら，すぐに直母を開始します。時間にして出産後30分以内が望ましいでしょう。そのときからすでに，「退院指導」というものが少しずつ始まるのです。