―市町村と保健所・連携の実践例➁―在宅療養促進に向けた町と保健所の取り組み―訪問看護ステーション広域整備への戦略

事業の概要と保健所保健師が果たした役割

地域の概要

　北海道稚内保健所管内は1市8町1村からなり，利尻・礼文島を含んだ日本最北に位置する地域で，管内市町村は生活圏ごとに稚内・離島・南宗谷の3ブロックに分かれています。南宗谷地域は管内の南部に位置し，浜頓別町・中頓別町・枝幸町・歌登町の4町からなります。4町の総面積は約1800km²で香川県と同じくらいの広さです。また，人口は約1万8000人（65歳以上人口比は23.3％）です。

　各町には自治体病院が設置されていますが，医師・看護師などの医療従事者が日常的に不足しており，在宅療養を支える医療系サービスが整備されていないのが実情です。また，介護保険導入後も民間サービス事業者の参入が少なく，居宅サービスの推進が遅れてきました。この結果，介護保険第1号被保険者1人あたりの居宅サービス費用は全国・全道に比べ著しく低く，その反面，1人あたりの施設サービス費用が格段に高く，また平均入院日数も長いという施設依存型の地域です。