—予防医学からグローバル健康科学への転換—21世紀の健康文明と地域保健・看護学の新しい展望について［3］—新しい健康文明の選択-21世紀のグローバル健康科学へ

医科学の時代区分と健康文明の主体的な捉え方

　DDT革命に端を発する20世紀後半の予防医学革命は，突然に生じたわけではなく，19世紀以前の経験的医学に19世紀後半からの医科学の発展が加わり，その長い蓄積の中から花咲いたものであった。DDT革命の最中，1956年に米国ノースカロライナ大学公衆衛生学部長のマクガブランは，このような医科学の発展を4期に分け整理している^17）。すなわち，①19世紀前半を症状中心の経験的保健の時代，②19世紀後半を細菌・疾患中心の基礎科学の時代，③20世紀前半を患者中心の臨床科学の時代，④20世紀後半を地域中心の公衆衛生科学の時代，である。これまで筆者が，20世紀の健康文明の代表例と指摘している予防医学とは，このような19世紀から20世紀に至る医科学の蓄積の総体である。しかし，これまで述べてきたように，マクガブランの時代に大きな期待を持って迎え入れられた，DDT革命は幻想に終わった。このため，医科学の発展に関する時代区分のうち，第4期については，その後，修正がなされている。歴史の時代区分というのは，その時代に生きる人々の指針となる区分であり，医科学の歴史の場合も当然，時が経つにつれ修正が必要になる。

　20世紀の後半も半ばが過ぎた1979年，このような医科学の時代区分に，WHOのバートンは，政策的保健の時代を追加した^17）。