地域保健強化への保健所とその将来の布石—石川県の経験の中で

はじめに

　昭和23年の保健所法施行以来，幾度か，時代の変遷に合わせて保健所の再編が行われてきた。型別再編，基調報告，保健圏域設定，将来構想検討報告など枚挙に暇ないが，いずれも具体的な再編には至らず，都道府県・政令市それぞれでの変革が行われてきたに過ぎない。各都道府県・政令市は，時代に合った，効率的な保健所運営と地域保健の確立のために，塗炭の苦しみに喘ぎながらの工夫をこらしたが，必ずしも時流に対応できたとは言いがたかった。多くの関係者からの批判が相次ぐ中で，限られた予算とマンパワーでの改善には，制約が多かった。とくに保健所長要員としての医師不足は，目を覆うばかりであり，所長の欠員という保健所も慢性的に見られる状態が続いていた。

　また，保健所長のみならず，地域保健の中核的専門職の医師は，なおさらであり，保健所機能の強化はかけ声だけでは，とても実現できる状況にはなかった。医師のみならず，その他の多くの専門職についても程度の差はあっても，大同小異であり，マンパワー不足は，極めて深刻な問題であった。