地域保健活動における問題志向システム（POS）の活用

はじめに

　POS（problem-oriented system）とは問題志向的に病歴を記載するシステムのことで，Weed L. L.（1968）が内科の診療記録を分析可能な形式に開発したものである。すなわち，患者の治療情報に科学的論理性のモデルを応用し，科学者の研究記録に値する診療記録をめざした。

　POSの目的は，①problemを明確にとらえ，治療のための思考手段となること，②problemに対して解決策を計画し，実践可能な形で記載できること，③経過を一定の形式で記録し，最終的に監査可能な経過記録を作成することである。この目的は，地域保健活動の展開とも一致する。しかし日常の訪問や相談業務を振り返ってみると，ケースの訴えが，身体的精神的疾患から家族内葛藤，経済的問題まで多岐にわたるために，保健婦はケースの全体像を把握できなくなったり，目前の現症に振り回されて，援助の方向性を見失う経験をもつ。