リハビリテーションを中心とした訪問看護—脳卒中後に訪問看護によって歩行可能となった患者への援助

はじめに

　当診療所は医師1名，看護婦4名，他職種5名の小規模な無床診療所であるが，6つの病院や診療所とともに千葉民医連を構成し106床のセンター病院と連携して医療活動にあたっている．当診療所における訪問看護活動は昭和51年8月より地域の寝たきり患者を対象に開始された．当診療所の診療圏は千葉海浜ニュータウンというマンモス団地をひかえた広範囲なものであり，医療機関は多数あるものの在宅患者にとっては無医地区に等しく，私たちの行っている訪問看護も小規模ながら，この在宅患者への窓口として利用されている．

　本事例は昭和45年当診療所開設時より通院していた患者であるが，51年4月より治療中断，その後のフォローアップもないまま脳卒中発作を起こし，往診依頼のあったものである．私たちはこの訪問看護のなかで，これまで各々の看護婦が臨床では経験しえなかったリハビリテーション（以下リハビリと略）を発作直後より行い，訪問看護を続ける中で歩行できるまでに回復させることができた．しかし，団地という特有の条件の中でのリハビリの難しさも痛感している．