第3章 腹臥位療法の臨床評価法

微細な変化をとらえる判定基準

　本誌1998年7月号に掲載されて以来，「どのような形で経過をフォローし評価するのですか？」という質問の手紙が各地から寄せられ，この療法に臨床現場で取り組み出された状況が実感された．Evidence-based medicineが医療界で常識となりつつある今日，熱心なナースの方々の真摯な取り組みにより得られた臨床的好結果が〈君たちの自己満足〉とドクターに言い切られないためにも，より客観性と恒常性のある評価表の必要性を感じた．

　このため，ADL評価表を探したが〈寝たきり患者〉のように自立度の非常に低い患者に対する微細なADL変化や精神機能の向上を評価しうる，既存のスケールは存在しなかった．ADL評価法ではBarthel Index（1965年発表）とFunctional Independence Measure（FIM）が広く国際的にも有名で学会でもよく使われている．しかしながら，わが国の〈寝たきり老人〉のADL変化を微細に捉えるには，これらの評価法（たとえば，B. I. では0：全介助，5：部分介助，10：自立の3段階のみ）では表現できない〈グレイ・ゾーン〉が0から5あるいは5から10までの間に存在し，〈腹臥位療法〉の効果を判定するにはこの細分化した1段階ごとの定義が必要であると痛感した．