高血圧—新WHO／ISH基準／24時間血圧，白衣性高血圧現象など／インスリン抵抗性症候群

はじめに

　高血圧はすべての外来・病棟業務において最も接することが多い疾患の1つである．1996（平成8）年度の厚生省調査では，日本人において収縮期血圧140mmHg以上あるいは拡張期血圧90mmHg以上の血圧高値の者の頻度は男性で45.0％女性で36.6％であり，高血圧により診療を受けている者（受療者）は人口10万人あたり550人で受病率の第1位となっている．本症はサイレントキラーと称され，高血圧症の特有といえる症状はなく，無症状に経過する者も多い．しかしながら，高血圧は脳梗塞，脳出血，心筋梗塞，狭心症，心不全，腎不全などの発症危険因子，病状悪化の増悪因子である．そして，これらの疾患はひとたび発症するとしばしば致命的であり，発症後は機能予後（ADL）や生活の質（QOL）を著しく劣悪化させる．本稿では高血圧のうち95％以上の頻度を占める本態性高血圧症について診断，治療，病態についての最近の話題を中心に概説する．