クリティカルパス作成における副効果

　当院では2000年1月，院長の指示によりクリティカルパスの導入が決定した．導入にあたり医師・看護師をはじめとする，すべての職種が参加したクリティカルパス運営委員会を発足した．パス導入の目的は，①患者満足度の向上（ケアの質の均一化と向上，チーム医療の促進，インフォームド・コンセントの充実），②日常業務の整理・簡素化，③医療事故の防止，④コストの削減，⑤在院日数の削減，とした．またパス作成の概念を「医師だけのカルテ，看護師だけのカルテではなく，患者様を中心としたすべてのスタッフが共有するカルテを目指す．頭の中で考えられる最高の治療過程をパスとするのではなく，今まで自分たちが行なってきた診療を標準化し，それをパスにする．パスは医師の指示の一覧表や看護師のチェックリストではない」と規定し，全職種が参加しなければ満足できるパスは期待できず，パスによるメリットが少なくなることを強調した．今回，パスの作成と，使用の過程において，いくつかの副効果が得られたので報告する．