患者参加型アセスメントツール「痛み計」の取り組み

はじめに

　がん患者に対する緩和ケアでは，患者・家族を中心とし，患者の主体性を尊重して多職種の医療スタッフがチームを組んで関わることが重要である．特に患者の疼痛を緩和するためには，患者が自分でしか感じることのできない苦痛を「どんなふうに」「どの程度」と自己評価して他者に表現できることが，疼痛緩和の第一歩となる．しかし，実際の現場では，「がん性疼痛に対する知識の欠如」「鎮痛薬使用に関する誤った認識」「がん性疼痛に対する“あきらめ”」「良い患者は疼痛を訴えないという認識」など患者の躊躇や，「知識に裏付けられた疼痛アセスメントの欠如」「豊富な経験に基づいた臨床実践能力の欠如」などの医療スタッフの問題により，患者の疼痛が医療スタッフに十分伝わらず，情報がケアに活かされないことも少なくない^1-4）．

　このような状況に対しアセスメントツールとして「痛み計」が開発され，一般病棟に入院中のがん患者を対象に臨床試行が行われ，痛みのコントロールに役立つ有用な道具としての可能性が示唆された^5,6）．

　本研究では，痛み計を緩和ケア病棟に入院中の終末期がん患者1名に試みた例を通し，患者と医療スタッフの視点から，患者参加型のアセスメントツールとしての「痛み計」の有効性を検討する．