高齢者のアセスメントツールを整理する

はじめに

　高齢者の医療の現場に，リハビリテーションの概念を取り込みながら，問題解決やニーズ把握を行ない，多職種でのアプローチの考え方を発展させたのは英国の老年科医マージョリー・ウォーレン，1930年代であった．彼女は，①より正確な診断，②適正な医学的治療，③治療成績の向上，④機能や生活の質の向上，⑤適切な生活の場の選定，⑥不必要なサービス利用を減らす，⑦長期間のケースマネジメント体制を整えることを目的とした「高齢者総合評価」（CGA；Comprehensive Geriatric Assessment）を打ち出した^1）．

　続く米国でも1950年代にナーシングホームのケアの質の不適切さが指摘し始められ，質の向上を狙って1970年頃より高齢者を多角的・包括的にアセスメントするツールが開発され始めた．この中でも特に，妥当性も信頼性も高く，高齢者の機能レベルと提供されるサービスの質の改善の点においてすぐれた成績を上げた「高齢者ケアプラン（MDS-RAPs；Minimum Data Set／Resident Assessment Protocols）」は1991年10月より米国内のほぼ全てのナーシングホームで実施が義務づけられるようになったといわれている^2）．