―［座談会］―生活を支える看護を可能にするもの

数値で測りにくい看護実践の成果をとらえたい

陣田　聖マリアンナ医科大学病院（以下，当院）の看護部では，今年度は課題の1つとして「セルフケア能力を高める」を挙げています．セルフケアは，慢性期の概念として受け止められがちですが，けっしてそんなことはありません．世界中で医療費抑制政策が進められている現在，急性期の病院では在院日数が短縮され，患者さんは病気が完治して退院するのではなく，病気とともにお帰りになります．患者さんのセルフケア能力を高めていくことは，これからの看護師に必要な，大事な能力ではないかと考えています．

松本　私が担当している院内教育は，看護実践能力を高めることが目的です．当院は1000床を超える大学病院として，また地域の基幹病院として，地域医療と高度専門・救急医療を提供する役割と機能が期待されています．しかし，看護職員の在職年数は平均5.5年と短く，経験年数1～3年目が50％を占めているため，若い看護師たちに焦点を定めたエキスパート育成が不可欠です．そこで，マリアンナ認定看護師コース（Marianna Expert Nurse；以下，MENコース）という院内認定制度を設け，特に力を入れる分野として，現在はクリティカルケア，緩和ケア，感染管理，セルフケアの4コースを設けています．セルフケアMENコースの目的は，患者の意思決定への支援とQOL向上に向け，適切な指導教育を実践・推進できる看護師の育成です．

　本舘が紹介した事例（→p.692）は，6か月の実践後に修了認定申請として提出された課題レポートをまとめなおしたものです．ここに出ている“いい気づき”を，なんとか次につなげたいと思い，陣田に相談しました．