重症妊娠悪阻患者の看護

　妊娠悪阻の原因は，いまだ不明であるが環境・精神的要素がきわめて大きく作用すると言われている。今回私たちが看護したケースは，胎芽胎内死亡の妊娠歴を2回持ち，3度目の妊娠時には，重症悪阻のために長期入院となり，一時は妊娠継続が無理かと思われた経験を持つ妊婦である。

　今回の妊娠では，経口摂取が不可能となったため妊娠7週に入院。栄養障害による体重減少が著しく，妊娠11週にIVH挿入となった。入院時より症状を増強させる要因を把握し，患者の精神的ストレスの緩和を重視しながら，生活指導・心理的援助・全身状態の改善に努めた。患者は依存心の強い性格（看護サイドの判断）であったが，家族や医療スタッフの支援により経過良好となり，1週間目には経口摂取が可能となった。

　しかしIVH抜去，実母の帰郷，主治医の不在などさまざまな要因から，精神面でのコントロールが不安定となるとともに症状の増強がみられ，数日後には妊娠継続を拒否する言動もみられた。再度IVH挿入となった。

　しかし，看護の働きかけにより，数時間後には経口摂取可能という予測しなかった，うれしい変化が起きた。この看護経験を通して，家族と医療スタッフが協力し長期にわたり，心身および生活面を支援していくことがいかに重要であるか，改めて確認したのでここに報告する。