周産期生理学の進歩—特に胎児・新生児の呼吸・循環適応異常を理解するために

　過去10数年間に進歩してきた新生児医療は，新生児生理学の進歩に負うところが多い．また最近の周産期医学も，胎児・新生児生理学の多くの知見によって，医療の内容が拡大され変貌してきたことはいうまでもない．特に母児相関（feto-maternal interaction）という立場から，胎児の胎外生活がいつ頃から可能になるか，また子宮内環境でも各臓器が総合的に機能し，個体として自律性（autonomy）を持つようになるのはいつ頃か，という問題が討論されるようになってきた．

　現在，周産期医療のなかでも，特に呼吸・循環器系の進歩した管理方式によって，生残率が著しく向上したことはいうまでもない．したがって，今回は周産期生理学のうちでも，特に分娩前後の時期に焦点をあて，呼吸・循環系の適応に関する問題をトピックス的に取りあげようと思う．なおその他の点については，各論を述べる際に，随所に生理学的背景を取りあげ，理解が深められるよう努力するつもりである．