助産婦のための新生児黄疸概論

正常な新生児黄疸

　新生児のほとんどすべての症例にみられる新生児黄疸は，最も強い時期が生後4日であり，少なくとも生後10日には可視黄疸（眼でみて黄色いことがよくわかるような黄疸）はほとんどなくなる。最も黄疸が強いといわれる生後4日は，血液中の総ビリルビン値は約10mg/100ml前後であり，イクテロメーター値もNo. 3.5以下である。これがだいたい，正常な新生児黄疸の姿である。

　そして，どこまでが正常範囲であるかという上の限界を求めると，今日では血中総ビリルビン値は15.0mg/100mlをこえないこと，生後14日（2週間）以内に黄疸は消えているという2つの条件があげられる。この範囲内にある新生児黄疸は，私達は正常範囲であると考えてよく，また，この条件をこえる新生児黄疸，すなわち，血中総ビリルビン値が20.0mg/100mlもあるような症例は「高ビリルビン血症」Hyperbilirubinemiaと呼んで区別され，病児として管理されなくてはならない。また，生後2週間以上もつづく黄疸は，「遷延性黄疸」として，胆道閉鎖，肝炎などの検査が必要となってくる。