アルコール依存症

The essence of psychiatric occupational therapy: alcohol dependence

　国際疾病分類第10版（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Probrems：ICD-10）において，アルコール（以下，AL）依存症の診断基準は，① 飲酒への強い欲望または強迫感，② 飲酒開始，飲酒終了，飲酒量いずれかのコントロール障害，③ 離脱症状，④ 耐性，⑤ 飲酒のためにほかの楽しみや趣味を無視するようになり，飲んでいる時間が多くなったり，酔いが醒めるのに時間を要する，⑥ 明らかに有害な結果が起きているのに（身体障害や精神障害など）飲酒する，という上記6項目のうち，過去の1年間のある期間において3項目があてはまる場合とされる^1）．

　AL依存症を抱える対象者の臨床像として，まず飲酒量の漸増により，耐性の獲得や内臓への重篤なダメージを負ってきている．長期間の飲酒習慣により，肝硬変や悪性腫瘍などが発見されることも珍しくはない．また脳萎縮や骨密度の低下，認知機能の低下など心身機能への著しい影響が認められる．一時的に飲酒量を減らそうと試みてきた者も多いが，耐えがたい離脱症状の緩和や些細なストレス，酒席の機会などの引き金から，飲酒を再開する者も少なくない．その経過のなかで，脳内に報酬系回路ができあがり，仕事や家族，趣味など自身が価値を置く生活行為よりALを使用することが生活の中心となり，コントロール障害が顕著となり依存が形成されていく．