統合失調症

The essence of psychiatric occupational therapy: schizophrenia

　統合失調症は，表1に示す症状・障害のいくつかが一定の期間持続することで，社会機能（身辺処理や対人交流のほか，就労や就学，家事，育児，介護などの役割の遂行）に支障を来す疾患である．有病率は1％弱であり，精神疾患のなかでも疾病負荷の大きい疾患といわれている^1）．男女比はほぼ1対1で平均発症年齢は20歳台前半であるが，発症年齢には10歳台後半と30歳台前半にピークがあることが指摘されている^2）．

　発病モデルや成因メカニズムとしてさまざまな仮説が示されているが，現時点では「幼少期から閾値下の認知，運動，社会性の障害があり，成長とともに困難さに直面して抑うつや社会的引きこもりを呈し，前駆症状を経て発症する」といった社会発達・認知モデル^3）が有力といわれている．遺伝素因や神経化学的要因，脳構造，環境要因など単一の原因で発症を説明することはできず，多要因の相互作用をもって発症に至ると考えられている．