新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による重症肺炎後の回復期リハビリテーション—運動時のバイタルサインと自覚症状の乖離に難渋した症例

A report from the rehabilitation hospital on a patient after severe pneumonia with COVID-19: a discrepancy between vital signs during exercise and subjective symptoms：a case report

要旨　［背景］新型コロナウイルス感染症（COVID-19）罹患後の回復期におけるリハビリテーションはエビデンスに乏しい．今回，運動時のバイタルサインと自覚症状の乖離を認め，その対応に難渋した症例を経験した．［症例］60歳台女性で，急性期病院にて20日間の人工呼吸器管理を要した．第75病日の転入時，リハビリテーション中の酸素投与2L/minで安静時脈拍110拍/min，経皮的酸素飽和度（percutaneous oxygen saturation：SpO₂）97％，歩行能力は歩行器にて連続60m程度であった．［経過］運動中，脈拍上昇に加えSpO₂は即時的に80％台へ低下するも，呼吸苦など自覚症状に乏しかった．主治医と相談し，リハビリテーション中の酸素投与とバイタルサインのモニタリングに配慮した．第144病日で自宅退院時，安静時脈拍85拍/min，室内気吸入時SpO₂ 95％，独歩での6分間歩行テスト425mまで改善した．呼吸苦の乏しさは残存したが，症例自身で呼吸状態を意識した休憩が可能となり，運動時の酸素吸入などの制限はなかった．［結語］効果的なリハビリテーションについて，早急なエビデンス構築が望まれる．