障害者福祉における障害認定制度の位置づけと検討課題

The role of disability certification in welfare system for persons with disabilities.

はじめに

　1949年の身体障害者福祉法制定後，60年余の間に医学の進歩により新たな疾病概念が確立され，治療法の開発・進歩に伴って，新たないくつもの障害，状態像が認識され，あるものは法律上の障害として認定され，障害の範囲が拡大してきた．障害種別によってはimpairmentが軽減化する一方で，従来の障害種別群の谷間にある障害をもつ者，より重度の障害，または障害を重複してもつ者の存在が明らかになっている．

　過去半世紀余の間，障害者支援の理念も進化・発展し，障害認定の範囲は拡大，障害者支援制度の充実が図られ，障害者に対する福祉サービスは質的にも量的にも発展してきたが，現行の障害者認定や支援サービス制度は医学の進歩，社会の変化に対応しきれず，数々の問題点が指摘されている．

　筆者らは，障害等級認定制度のあり方について検討を重ねてきた^1,2）．本稿では，障害認定の目的，手帳所持者が利用できる福祉サービスの支援目的を整理し，障害認定における検討課題について述べる．