経頭蓋磁気刺激による中枢性運動障害の治療

Therapeutic application of transcranial magnetic stimulation for movement disorder in diseases of central nervous system.

はじめに

　経頭蓋磁気刺激（transcranial magnetic stimulation；TMS）は誘導電流により脳を経皮的に興奮させる，いわばelectrodeless electrical stimulationである．一次運動野の刺激による骨格筋の興奮は，運動誘発電位（motor evoked potential；MEP）として記録される．Barkerら¹⁾による最初の報告以来，TMSはその簡便性と“非侵襲性”から，主に運動機能系の基礎的研究と運動障害の診断・評価に広く用いられ，本邦でも2002年度の診療報酬改正で，「中枢神経磁気刺激による誘発電位（一連につき400点）」が新設された．

　近年，TMSの治療効果が注目されるようになり，うつ病²⁾，パーキンソン病³⁾，脊髄小脳変性症⁴⁾，書痙^5，6)，てんかん⁷⁾などへの応用が研究されている．本稿では，主に運動野の促通と抑制という観点から，中枢性運動障害の治療におけるTMSの有効性と課題を述べる．TMSの基礎知識と運動機能評価への応用は文献^8，9)を参照していただきたい．