整容・入浴動作

Reconsideration of Activities of Daily Living: Grooming, Hygiene and Bathing.

はじめに

　この講座の第1回¹⁾に筆者らの1人（上田）が述べたように，日常生活動作（ADL）では「できるADL」（評価・訓練時の能力）ではなく，「しているADL」（実生活で実行していること）を重視しなければならない．ADL評価・訓練の究極の目的は，以前にも書いたことがあるように，「できるADL」（最大限能力）と「しているADL」の両者を正確にとらえた上で，それらを総合して，さらに一段高い，将来「（実行）する（ようになる）ADL」（自宅，社会に復帰した場合に実行するであろうもの）を判断し，それに向けての訓練・指導プログラムを進めていくところにあるのである²⁾．

　今回のテーマは整容・入浴動作であるが，この分野では，他の身のまわり動作に比して以上のような考えに立ったアプローチは不十分であったといえよう．

　我々は現在，①QOLの向上に向けたADL能力向上¹⁾の重視，ただしこの場台のADLとは身のまわり動作のみではなく，より広義の能力障害全般の意味とする（以下同じ），②目標指向的アプローチ³⁾，すなわちアプローチすべき能力障害レベルの問題は，QOL向上を念頭において優先順位を決め，機能障害レベルでの機能回復訓練も，このQOL向上のためのADL向上にとって必要な機能の改善を優先させること，③実生活上で実行しているADL能力の重視，④廃用症候群の予防・改善，そのための生活全般の活発化の重視，という4点を基本的な考え方とした積極的リハビリテーション・プログラム^4，5)を確立しようと努力している．ADLについても「しているADL」と「できるADL」の差に関する調査をくり返し行いつつ，その結果に立ってADLプログラムを改善し，実行率の向上を確立するなどの努力をはらってきた．その過程で整容・入浴に関して種々の興味ある知見が得られ，具体的なアプローチ技法についての経験・ノウハウも蓄積されてきたので，以下それについて述べたい．なお，ADLアプローチ全般についての基本的考え方については既出の論文^4，5)を御参照いただきたい．