脳障害児に対する座位保持―3．症例と工夫

　脳障害児の座位保持を工夫する中で，最も困難なケースのひとつに，全身性の異常筋緊張を有し，強い伸展パターンが出現するテンション・アテトーゼ型の脳性麻痺（以下，CCPと略）がある．従来より，過緊張を呈する子供に対して，股関節と膝関節を深く屈曲させ，脊柱を後彎させた，いわゆるボールポジションが有効とされてきた．この姿勢は確かに異常反射を抑制できるが，長時間続けることは苦痛を伴い，患児の自発的な動きさえも抑え込んでしまう．

　過筋緊児を観察すると，間歇的に強い緊張が生じており，後頭部と足部を支点にそり返り，ヘッドレストや股間パッドを強く押さえつけ，その結果益々緊張を強めている．従って，緊張が生じた際に，一つの姿勢に抑えようとせず，ある程度の伸展パターンを許しつつ，緊張が弱まるにつれ元の姿勢にもどすといった，セラピストや母親のハンドリングに近い動きが必要と考える．この動きを座位保持椅子に採り入れ，異常緊張を有するCP児に有効であったので報告したい．