手・手指

　運動学には構造や機能，生理学的運動，機械的運動，発達運動，象徴的運動などの領域がある．reach，grasp，releaseの運動で象徴される手指機能の発達過程を図示する（図1）．このような巧緻性を得るためには複雑な手指の運動が必要となる．手関節は橈骨・手根関節，手根中央関節，手根間関節，手根・中手関節などから成る．手関節は3-link systemの形態をとり，動的安定性を保つには舟状骨のクラッチ作用（slider-crank機構）が必要となる（図2）．手関節屈伸に際しFCR，ECUは手関節の安定要素（stabilizer）として，FCUやECRは動的要素（mover）として働く．母指のCM関節は鞍状関節（saddle joint）で屈伸，内外転，回旋が可能であり，示指や中指のCM関節は不動で，環指，小指CM関節の屈伸はそれぞれ15°，30°可能でより一層の可動性が得られる（表1）．手指の関節は蝶番関節（hinge joint）であり，関節包以外に側方ではcollateral lig.，accesory lig.，掌側ではvolar plate，membraneous portion，背側では複雑なextensor mechanismが関与し関節の安定性を増している．また指のバランスに関与する靱帯としてpalmar aponeurosis（Natatory lig.，Grayson lig.），deep transverse metacarpal lig.，sagittal band，cleland lig.，retinacular lig.（transverse-triangular lig.，oblique iig.）指屈筋腱腱鞘（滑車機構に関与）がある（図3）．