居宅サービスの現状と問題点―リハビリテーション医の立場から

Social Resources for Rehabilitation. The Present Status and the Problem of Rehabilitation Services for The Home-bound Disabled.

はじめに

　今月のテーマは，居宅サービスである．この言葉の持つ意味は人によって様々であろうと思われる．この解釈については，後で述べるとして，このような居宅サービスが，リハビリテーションの領域で，重要な課題としてクローズアップされてから，すでに数年が経過した．

　その根本には，施設中心主義から，地域リハビリテーションという考え方が，多くの文明国で唱えられて来たこともあろう．しかし，現実的には，病院や施設のスタッフや，リハビリテーション（主として医学的）が一応終了したとされ，自宅や地域へ戻って行く障害者からのニードが先ずあげられよう．さらに，すでに地域で生活している障害者やそれを取り巻く人々のニード，さらに，大きな意味での福祉経済の観点からのニードからも，居宅サービスが要請されていると考えられる．しかも，最近では，米国をはじめとして，障害者のIndependent livingという考え方も強調さいはじめた．このような状況での居宅サービスの重要性は，益々増大するものと思われる．そこで，現在，わが国における居宅サービスの状況を概観し，今後のあり方について考えてみたい．