26．変形性股関節症

Osteoarthritis of the hip.

Q1　変形性股関節症の重症度はどのように評価すべきか？

　X線学的所見と臨床機能の両面から重症度の評価を行うべきである．日本整形外科学会が提唱しているX線学的な病期分類によると，関節裂隙の状態，骨構造の変化，臼蓋・骨頭の変化により，前関節症，初期関節症，進行期関節症，末期関節症に分類される（表1）^1）．

　前関節症は，臼蓋形成不全などの形態異常はあるものの関節裂隙は保たれて（軟骨が温存されて）いる時期である．初期関節症では，関節裂隙にわずかな狭小化，荷重部の骨硬化像を認める．進行期関節症では，関節裂隙の広範な狭小化，骨囊胞・骨棘の形成や臼底の増殖性変化もみられる．末期関節症では，関節裂隙は消失し，骨硬化像・骨棘形成が著明となる．これらの病期は一時的にその進行が遅延，停止することはあるが，一般的には加齢とともに慢性的に進行していくものと考えられている（図1）．