針筋電図検査の実際―神経疾患，筋疾患

Practical aspects of needle electromyography for neuromuscular disorders.

針筋電図検査を行う目的

　針筋電図（同芯針筋電図；CNEMG）検査はかなり痛い検査法なので，ただ何となく行うのではなく，適応を十分に考える，すなわち，何を知りたくて針筋電図を行うのかを明確にしたうえで，施行すべきである．針筋電図検査の目的としては以下のものが挙げられる^1）．

　1．レベル診断

　筋力低下や筋萎縮の原因が，神経原性（＝下位運動ニューロンの障害）か，筋原性（＝筋線維そのものの障害）かの鑑別は，針筋電図検査でわかることとして最も有名である．これに加えて，錐体路もしくはさらに高次の障害（＝ヒステリーなど），すなわち，中枢性の筋力低下も針筋電図で診断できることは，あまり知られていないが，実は重要である^2）．一般に急性疾患では中枢性と神経原性の鑑別が〔急性ミエロパチーvs Guillain-Barrѐ症候群（GBS），皮質梗塞vs頸椎症・単ニューロパチーなど〕，亜急性・慢性疾患においては神経原性と筋原性の鑑別が〔脊髄性筋萎縮症vs筋ジストロフィー，筋萎縮性側索硬化症（ALS）・ニューロパチーvs遠位型ミオパチー・封入体筋炎〕問題となるケースが多い．