運動療法によって膝前十字靱帯の再断裂予防は可能か？

はじめに

　膝前十字靱帯（anterior cruciate ligament：ACL）再建術後の最大のリスクは，移植した再建靱帯の再断裂である．Wigginsら^1）のシステマティックレビューによると，ACL再建術後の再断裂率は全体では7％，25歳以下のスポーツ復帰したアスリートに限定すると11％であった．関東労災病院で2010年1月〜2018年12月の9年間で3,173件の半腱様筋による二重束再建術（初回片側）を行い，術後10か月以上のフォローが可能であった2,423症例（follow-up rate 76.4％）の調査では，同側の再断裂を生じた症例は134名，再断裂率は5.53％であった．

　このように，ACL再建術後に再断裂予防を含むリハビリテーションが行われているにもかかわらず，一定の割合で再断裂が生じている．当然ながら再断裂率は調査時の状況によって異なり，フォローアップ率が高く，追跡期間が長くなるほど再断裂率は高くなる．なお，本稿で述べる再断裂とは，再建靱帯が再び断裂してしまうことであり，対側のACL損傷は含まない．