中枢神経疾患における外来リハビリテーションの実際—理学療法実施と外来管理

はじめに

　超高齢社会に入り社会保障給付費が112兆円（2014年度）を超えたわが国では，医療費削減を目的に医療保険で行う外来リハビリテーションの継続が制限されると同時に，介護保険で行うリハビリテーションサービスへの移行が強く進められている．そのため，脳血管障害や神経変性疾患など，いわゆる「脳血管疾患等リハビリテーション料」の対象となる中枢神経疾患の外来リハビリテーションの継続が難しくなっている．このため，再発リスクを抱え，進行性である中枢神経疾患患者に必要な支援が届かないケースも少なくない．

　しかし，中枢神経疾患の維持期でも適応を選べば変化（機能改善）が期待できる練習プログラムが登場するなど，リハビリテーション技術は進歩しており，回復期以降の中枢神経疾患に対する外来リハビリテーションの必要性は確実に高まっている．そこで本稿では，御所南リハビリテーションクリニック（以下，当院）における中枢神経疾患の外来診療・リハビリテーション管理の取り組みを紹介し，「中枢神経疾患の外来リハビリテーション」の必要性について述べる．