肥満症

　1．はじめに

　肥満は身体に脂肪（体脂肪）が過剰に蓄積した状態である．体脂肪の寡多を判定するには，国際的にも通用する体容量指数（BMI；body mass index）^注1)が広く一般に用いられている．肥満を摂取カロリーと消費カロリーのバランスから考えると，摂取カロリーの過剰または消費カロリーの低下から，1日に消費する以上の余剰なカロリーが体脂肪として蓄積され肥満になる．運動障害があれば当然運動障害のない人と比べて，消費カロリーの低下が生じやすく，それだけ肥満になりやすいと考えられる．

　肥満はすべて健康障害につながるのかというと，必ずしもそうではない．糖尿病，高血圧症，虚血性心臓病といったコモン・ディジーズ（common disease）を合併している肥満，あるいは合併する危険性の高い内臓脂肪^注2)型肥満や食行動異常を伴う肥満などは治療が必要になるので，このような肥満を肥満症として区別する．

　運動障害のある患者にとって，肥満は運動機能回復の障害になる．その場合，治療上も減量が必須となり，肥満症として取り扱われる．運動障害のある肥満症患者が減量するうえで，運動障害を有していることに対する配慮が必要になる．本稿ではまず，肥満症の定義と成因について述べ，次に運動障害を有する肥満症の治療について述べたい．