欧米における整形外科系運動療法の動向―我が国の運動療法の新たな展開に向けて

　1．はじめに

　近年における我が国の整形外科系運動療法の進歩には著しいものがある．この背景には，手術手技の開発・改良を基盤とし，それに見合った術後の運動療法を科学的に構築するための努力が重ねられてきた経緯がある．特に，生体力学や運動生理学の視点から高度な分析が加えられるようになった結果，運動療法は，より「早期」に，より「安全」に，より「効果的」に行われるようになってきた．

　このことは，人工関節置換術や靱帯再建術に代表される合理的な術後プログラムの展開¹⁾が，また等速性訓練（isokinetic exercise）やバイオフィードバック（biofeedback）の概念，さらにはCPM（continuous passive motion）の導入^2-4)が，臨床現場で広く実現している状況を考えればよく理解できる．わずか数十年前までの理学療法が，物理療法を主体に，マッサージと他動運動に終始していた事実⁵⁾を考えるとき，それは飛躍的な進歩といってもよいであろう．

　しかしながら，この領域での運動療法が，概念そのものを大きく変えたわけではないのもまた事実のように思われる．なぜならば，現在では古典ともいうべき整形外科やリハビリテーション（以下，リハ）の成書^6，7)を紐とくと，科学的な検討こそ加えられていないにしろ，そこには，今日我々が日常的に行っている手技の原形，それも現在の形に極めて近いものを見ることができるからである．では，「飛躍的な進歩」にもかかわらず，何が変わっていないのであろうか．

　本稿では，この問題を，欧米における整形外科系運動療法の動向について報告し，我が国のそれと比較・検討することで考える．また，そのうえで，整形外科系の運動療法が今後どう展開されていくべきかについて，いくつかの提言を行いたい．