片麻痺症例の歩行自立の判定に関するfunctional reachの有用性

はじめに

　脳血管障害（以下，CVA）による片麻痺症例は，歩行が自立しにくい，歩行速度が遅い，長距離歩行が行えないなど，様々な能力障害を来すことが多い．これらの歩行能力を阻害する主な要因としては，麻痺の重症度および筋力，筋緊張の異常，感覚障害，立位バランス能力の低下などが挙げられる^1～4）．その中でも，立位での支持基底面内における随意的な前後，左右への重心移動距離と歩行能力との関連性が指摘されている^1～4）．この立位バランス能力を評価する方法として，臨床場面において測定機器を使わずに定量的で信頼性の高いDuncanらにより提唱されたfunctional reach（以下，FR）^5,6）が適していると考える．しかし，CVA症例におけるFRを用いた報告は，散見されるがまだ少なく，臨床評価として頻繁に使用するためにも，多面的な角度から多くの報告が必要であると考える．健常高齢者においては，FRによる転倒を予測するカットオフ値が報告されている^6）．同様にCVA症例においても歩行自立に必要な値が定まれば，臨床場面における目標値の1つとなり，有用な判断材料になると考える．そこで，今回，われわれは，CVA症例の歩行自立とFR値に関して調査したので報告する．