脳卒中患者における垂直性の認識と姿勢制御

Perception of vertical and postural control following stroke：a clinical study

　目的：脳卒中の理学療法では，姿勢調節障害の改善を目的とすることが少なくない．姿勢調節障害は空間認識の低下が主要因といわれており，垂直性の内部表出が重要となる．本研究の目的は，脳卒中患者における主観的視覚垂直性（subjective visual vertical：SVV）の傾きと体幹アライメントの関係を明らかにすることである．

　方法：対象は，12名の脳卒中患者（平均年齢71±11歳，罹患日数10～180日）であり，脳卒中や斜視，めまいの既往，バランス能力が顕著に低下している者は除外した．また，9名の病院職員および患者関係者（平均年齢62±6歳）を対照群とした．帰結評価として，SVV，体幹アライメント，およびpusher現象の有無の3項目を測定した．SVVの測定方法は，対象者に座位をとらせ，2.5m離れた前方に2cm幅の直線を引いた直径50cmの円型画面を用意し，注視させた．その直線を検者が回転させ，対象者が垂直と感じる位置で止め，その時の傾斜角度を測定した．10回測定し，その中央値を代表値とした．体幹アライメントは，対象者の座位姿勢を垂直，右傾斜，左傾斜に分類した．また，立位保持が可能な者は，立位についても同様に評価した．統計解析には，Mann-WhitneyのU検定を用いてSVVの群間比較を行い，続いてSVVと体幹アライメントの相関を分析した．