11）可溶性フィブリン

検査の目的と意義

　血栓症の臨床症状や出血傾向，また凝固時間の延長や血沈の遅延，さらに血小板数の減少などの播種性血管内凝固症候群（DIC）の存在を疑わせる所見が認められれば，微小血栓形成のマーカーである可溶性フィブリンモノマー複合体や可溶性フィブリン濃度を測定し，上記の病態診断のための重要な所見とする．

　血栓症の病態では，いろいろな原因で血液凝固系が活性化され，その結果，トロンビンが生成され，血栓が形成される．フィブリノゲンにトロンビンが作用すると，フィブリノゲンのAα鎖のArg16-Gly17間の結合が切断され，アミノ末端から16個のアミノ酸からなるペプチド（フィブリノペプチドA）が放出され，desAA-fibrin（フィブリンI）が形成される．さらに，トロンビンの作用により，フィブリノゲンのBβ鎖のアミノ末端のArg14-Gly15間の結合を切断し，14個のアミノ酸からなるペプチド（フィブリノペプチドB）が放出され，desAABB-fibrin（フィブリンII）が生成される．フィブリンIIでは，AαおよびBβのアミノ末端に，それぞれ新たにAおよびB重合部位が露出され，それぞれフィブリノゲンのAαおよびBβのカルボキシ末端と結合し，フィブリノゲンと可溶性複合体を形成する．形成されたフィブリンの濃度がフィブリノゲン濃度を超えると，フィブリンが重合し，不溶性フィブリンを形成する．