胸水（膿胸）の検査

　症例　患者は62歳，女性．1995年にSLEと診断．1998年7月，咳嗽出現，SLEに伴う間質性肺炎の増悪が疑われたため入院．ステロイド剤と免疫抑制剤の長期間投与を受けていた．CTで左肺底部に異常あり，胸部超音波の検査で胸水と判明．エコー下穿刺で膿性の胸水が得られ，膿胸と診断．起炎菌検査のため胸水が提出された．このときの患者の体温は37℃．

　材料の外観と塗抹検査：胸水（写真1）は膿性，灰白色であるが，わずかに褐色調を帯び，強い粘稠性があり，悪臭は認めなかった．胸水のグラム染色（写真2）では多数の白血球のほか，木の根のように分枝したグラム陽性桿菌が少数認められた．