赤血球の賦活化

　赤血球は保存によりその機能は急速に低下する．特に赤血球の酸素運搬能や輸血後生存率は，赤血球の代謝活性と密接な関係があり，解糖系の代謝中間体である2,3-ジホスホグリセリン酸（2,3-DPG）やアデノシン三リン酸（ATP）を測定することで，その機能を推測できる^1）．赤血球製剤は通常4〜6℃で保存されるが，保存とともにATPが低下すると，赤血球形態も円盤型から有棘型，さらに球型へと変形する．このような形態変化をきたした赤血球は脾の単球・マクロファージ系に認識され，循環系から排除される．2,3-DPGはヘモグロビンの酸素親和性調節の面から重要な中間体である．2,3-DPGが保存により低下すると，ヘモグロビンは酸素を放しにくくなり，酸素運搬能は低下する．しかし，輸血された赤血球が血管内を循環していると，赤血球にとっての環境が回復することで，再び赤血球はATPや2,3-DPGを産生し，有効に機能する．

　現在の濃厚赤血球（CRC）は保存21日で80〜85％の生存率を有しているが，2,3-DPGは維持できないため酸素運搬能は低下している．また，最近赤血球保存液としてMAP液が導入された^2）．MAP液により濃厚赤血球中に残存するリンパ球，血漿などの輸血副作用の原因物質が減少し，より安全なMAP加濃厚赤血球（RC-MAP）となった．