Q 尿中変形赤血球出現のメカニズム

　最近，尿中赤血球形態による腎・尿路系疾患の鑑別・判定が注目されており，その形態分類も各施設により多彩を極めているようです．自尿内における生理的な赤血球変形因子を除外すると，その形態分類および定性データや赤血球以外の有形成分などの情報により，糸球体／非糸球体由来を鑑別することは，経験上さほど高度な技術を必要とするわけではありません．そこで，腎・尿路系疾患で尿中赤血球が変形するメカニズムについて教えてください．私見としては，腎・尿路系疾患により①物理的刺激により赤血球内のヘモグロビンが消費され赤血球が変形する，②赤血球膜成分であるリン脂質などの構成に変化が起こり赤血球が変形する，ことが推測されますがいかがでしょうか．