—ジェネラリストのための—がん診療ポケットブック

がん診療「ジェネラリスト活躍の時」

　二人に一人が罹患するほど，がんは「当たり前の」疾患であり，肺がん，胃がん，大腸がん，乳がん，肝臓がんは，罹患率，死亡率も高く「五大がん」と呼ばれています．他にも前立腺がん，子宮頸がん検診が公費負担されており，卵巣がん，膵臓がん，膀胱がん，食道がんなども，医療者から見て何ら特別な病気ではありません．

　がん治療として，最初に発展したのは外科手術，次に放射線治療で，これらは局所治療と分類されます．一方，現在は全身治療として，抗がん剤などの薬物療法が治療の主体を担っており，がん診療を専門としている病院，診療所も全国に多数整備されています．昭和の時代，がん薬物療法を受ける患者は，副作用に苦しみながら数週間入院するのが当たり前でした．しかし，好中球増加因子（G-CSF），制吐剤，抗生剤など，各種の有効な副作用対策薬の開発とともに，モノクローナル抗体薬，ホルモン療法薬，免疫チェックポイント阻害薬など，新しい作用機序を持ち，優れた効果が得られる治療薬が導入され，「外来化学療法室」が専門病院に整備され，今やがんの薬物療法は通院で受ける時代，がんと共に生活を送り，仕事を続ける人が増えています．通院でがん薬物療法を受けている患者は，治療の間に生じる副作用の苦痛，病院を離れている不安などから，頻繁に病院受診を希望しますが，予約が取りにくい，受診しても待ち時間がすごく長い，担当医は手術中で対応できない，偉い先生は学会出張で不在，など必ずしも満足できるとは言えません．一方で，広範囲の診療能力を有する「ジェネラリスト」がかかりつけ医として21世紀の医療を支えています．