シャントエコー血流量の評価におけるピットフォール

はじめに

　血液透析におけるシャント（バスキュラーアクセスともいう）は，動脈と静脈を外科的に吻合し，動脈血が静脈に流れ込む構造になっている．故に血管走行や血行動態は複雑化し，時間経過とともに狭窄が発現する．その狭窄が進行すると血栓を形成し，閉塞すれば透析が施行できなくなる．したがって，閉塞する前の狭窄の段階で治療介入することで，シャントを長期的に維持できる．そこで最近注目されているのが，エコーを用いたシャントの評価と管理である．

　今回は，シャントエコーで使用する血流量（flow volume：FV）の評価について以下の2題にテーマを絞り，陥りやすいピットフォールや解決のための考え方について，自験例を交えて解説する．なお，本文中においては，血流方向に関係なく，心臓側を中枢側，指先側を末梢側と表現していることにご留意いただきたい．